Криоконсервация эмбрионов — что это такое и как влияет замораживание и размораживание на исход ЭКО. Криоконсервация спермы и эмбрионов: что это, преимущества и недостатки, этапы процедур и цены Замороженный эмбрион как приживается

11.11.2021

Криоконсервация ооцитов, спермы и эмбрионов - это то, что используется в современной репродуктивной медицине и позволяет решить проблему бесплодия разного генеза. Криоконсервации предвещают большие перспективы, однако многим пациентам приходится иметь дело с этой процедурой именно сегодня.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация - это хранение при низкой температуре биологически активных объектов и организмов с последующим восстановлением их функций после размораживания. Хранение при низкой температуре останавливает все биологические процессы и тем самым способствует сохранению всех качеств эмбрионов и спермы. Современная криоконсервация шагнула далеко вперед: если при старой методике биоматериал легко повреждался кристалликами льда, то сегодня заморозка эмбрионов и спермы осуществляется в ускоренном режиме и позволяет сохранить все функции материала. Называется этот метод «витрификацией» и отличается от медленной заморозки тем, что материал находится в специальной жидкости с содержанием глюкозы, которая не кристаллизуется и тем самым снижает вероятность повреждения материала.

Преимущества и недостатки методов

Разумеется, криоконсервация спермы и эмбрионов - это разные процедуры, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы. Однако современные технологии криозаморозки достигли пика совершенства: дети, рожденные в результате использования замороженного материала, ничем не отличаются от тех, что появились естественным путем.

Криоконсервация спермы

Криоконсервированная сперма - это востребованный материал при искусственном оплодотворении (ВМИ и ЭКО). Криоконсервация спермы проводится в лабораторных условиях репродуктивных медицинских центров. Донорская замороженная сперма до полугода после заморозки хранится в карантине: таким образом можно выявить вероятные дефекты материала. Поэтому вероятность беременности с использованием спермы мужа значительно ниже, если не соблюсти это условие. Таким образом, время хранения замороженной спермы может повлиять на результативность процедуры.

Показана криоконсервация спермы не только для искусственного оплодотворения, но и перед лучевой или химиотерапией, а также при вредной работе мужчины. Это позволит избежать негативных последствий для здоровья потомства и стать счастливым отцом в более удобный момент жизни. Иногда выбор в пользу заморозки спермы делают после того, как узнают, сколько она стоит. Процедура забора и заморозки спермы более проста, чем аналогичные манипуляции с эмбрионами, чувствительными к внешним раздражителям.

Криоконсервация эмбрионов

Обычно криоконсервация эмбрионов проводится при ЭКО, когда после оплодотворения остается много невостребованного в рамках цикла лечения материала. В этом случае по желанию пары отбираются самые здоровые эмбрионы для дальнейшего хранения и возможного использования. Так как стоимость заморозки эмбрионов ниже, чем стоимость повторного цикла ЭКО, выгоднее провести процедуру криоконсервации для оставшегося при ЭКО материала: в дальнейшем это увеличит шансы на успешную беременность.

Последние исследования показали, что эмбрионы после заморозки более жизнеспособны при ЭКО, чем «свежий» материал. Для того чтобы эмбрион сохранил функции, криозаморозка должна проводиться на определенной стадии его развития. Консервируются эмбрионы на стадии зиготы, 2, 4 или 6 клеток, блатоцисты. В противном случае эмбрион погибнет.

Сколько хранят эмбрионы в заморозке, зависит от желания пациентов. Храниться они могут практически бессрочно. После криоконсервации подсадка размороженного эмбриона для ЭКО может осуществляться в любой момент, на результативность процедуры это не влияет.

Размораживание эмбрионов после криоконсервации происходит следующим образом: образцы извлекают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. Подсадку делают в день разморозки или спустя сутки, в зависимости от стадии развития эмбриона на этапе заморозки.

Как проходит заморозка материала?

Современная медицина практически полностью перешла на метод быстрой заморозки, так как медленная менее эффективна. Заморозка эмбрионов и спермы производится в лабораторных условиях и включает в себя два основных этапа.

Подготовка материала

Отбираются самые жизнеспособные эмбрионы или активные сперматозоиды. Сперма попутно очищается от белков и других примесей, в результате чего получается ее концентрированный образец, эффективный для предстоящего оплодотворения. Эмбрионы исследуются на наличие мезодермы и других необходимых для дальнейшего развития плода компонентов.

Криозаморозка

Образцы материала помещаются в криобанк, где они замораживаются в жидком азоте. Сперма после подготовки помещается в специальные емкости, называемые «соломинами», и отправляется на процедуру заморозки сначала при температуре -20 град.С, затем - -196 град. С. Особенно сложна заморозка эмбрионов, поскольку они состоят из воды и при образовании кристалликов льда могут пострадать. От того, как происходит заморозка эмбриона, напрямую зависит его жизнеспособность в будущем: витрификация подразумевает сверхбыструю заморозку в желеобразной среде без повреждения материала.

Что лучше: криозаморозка спермы или эмбриона?

Целесообразность каждой процедуры определяется ее целевым назначением и обстоятельствами. И сперма, и эмбрионы в заморозке способны храниться бессрочно, но наибольший риск потери материала при размораживании - у эмбрионов, а сперма после заморозки способна полностью сохранять функции. Замораживание спермы обходится дешевле и применимо в том случае, если яйцеклетки женщины по каким-то причинам не способны к оплодотворению. Заморозка эмбриона целесообразна после проведенной процедуры ЭКО.

Если сравнивать использование замороженной спермы или эмбрионов с естественным процессом, налицо другие достоинства: будущие родители могут надеяться на рождение здоровых детей, поскольку тщательный отбор и подготовка материала для искусственного оплодотворения сводят к минимуму все возможные риски.

Ценовая политика

Цены на криоконсервацию спермы и эмбрионов в СПб определяются статусом клиники и способом заморозки. Сколько стоит заморозка эмбрионов при ЭКО, зависит от индивидуальных показателей процедуры, стоимость криоконсервации в Санкт-Петербурге, как правило, соответствует статусу репродуктивного центра и квалификации работающих в нем специалистов. Познакомиться с ценами на заморозку спермы и эмбрионов в центре репродукции «Генезис» можно на нашем сайте.

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает заготовку большого количества эмбрионов, поэтому очень часто они остаются, причём в относительно больших количествах. В подобных ситуациях врачи дают пациенткам два варианта на выбор. Суть первого заключается в передачи эмбрионов другим семейным парам, которые желают завести ребёнка, а второй вариант — это заморозка эмбрионов при ЭКО, именно его мы сейчас и рассмотрим.

Большинство клиник проводят процесс ЭКО так, чтобы экстракорпоральное оплодотворение сопровождалось созреванием достаточно большого количества яйцеклеток. Дело в том, что от количества хороших эмбрионов зависит и шанс успеха. Когда эмбрионы будут готовы, специалисты пересадят их в маточную полость, причём не всегда для этого берут только 1 зародыш, чаще всего используют два, так как риск потери одного из них достаточно велик.

Действия над оставшимися зародышами, как уже упоминалось ранее, выбирает женщина. Чаще всего решение падает именно на криоконсервацию, суть данного метода заключается в сохранении зародышей при помощи жидкого азота. Предполагается, что позже женщина решит разморозить свои эмбрионы и использовать их снова. Дело в том, что это поможет значительно сэкономить денежные средства, ведь само экстракорпоральное оплодотворение стоит слишком дорого, семейные пары иногда годами копят на возможность завести долгожданного ребёнка.

Также замороженные эмбрионы могут быть использованы в том случае, если беременность окажется неудачной (эмбрионы умрут в её процессе). Так появится возможность быстрого повторения процесса, то есть не придётся повторять пункцию яичников и многие другие процедуры. Стоит отметить, что по мнению специалистов криоконсервация никак не ухудшает качество зародышей. Некоторые специалисты даже предполагают, что они становятся более подготовленными, а шанс успеха увеличивается.

Статистические данные — каков шанс успеха?

Каждая женщина перед тем, как решиться на определённую процедуру, тем более, если речь идёт про ЭКО, должна внимательно изучить всю информацию про неё, а также статистику, показывающую шанс успеха. Конечно, человека, желающего завести ребёнка, ничего не может остановить (даже религия). По этой причине мы решили собрать данные специалистов в небольшую .

Стоит сразу упомянуть, что экстракорпоральное оплодотворение уже давно считается изученным и отработанным методом репродуктивных технологий, ведь всё началось ещё в 1984 году, когда с применением этой технологии был рождён первый ребёнок, а ведь с того момента уже прошло более 30 лет! По этой причине современные клиники спокойно предлагают клиентам проведение криоконсервации любого количества эмбрионов, которые остались после завершения цикла.

Что же касается статистических данных, то мнения по этому вопросу разделились. Заинтересованные клиники сообщают, что шанс успешного выживания эмбрионов в результате криоконсервации значительно выше 95%! Данное число впечатляет, но слепо верить таким доводам не стоит, так как учёные имеют другое мнение на этот счёт. Согласно их словам, шанс успешной криозаморозки даже близко не приближается к 95%, а находится примерно на уровне 60%. Такой вариант, вероятно, тоже не приближен к правде, тем более замораживают далеко не одного эмбриона, поэтому риски заметно уменьшаются.

Но шанс успешной заморозки и разморозки — это не всё, на что нужно обращать внимание, ведь гораздо важнее привести статистику по успешности беременности, в которой были использованы размороженные зародыши. Данная вероятность находится на уровне 25 процентов, что, на самом деле, не так-то и мало, если внимательно изучить данные об ЭКО.

Мы не собираемся отговаривать вас от криозаморозки зародышей, к тому же этот способ куда гуманнее, чем убийство неиспользованных эмбрионов. Также стоит брать в расчёт то, что новый цикл, связанный с экстракорпоральным оплодотворением, значительно ударит по вашему кошельку. Вы можете задать вопрос о том, почему эмбрионы, пережившие криозаморозку, всё ещё отлично приживаются. На самом деле, Выигрыш заключается в том, что при присадке размороженных эмбрионов организм женщины заранее не должен был испытывать сильную гормональную нагрузку (она есть при условии прохождения всего цикла ЭКО).

Процесс криоконсервации

Как уже было сказано ранее, криоконсервация постепенно развивается уже с 1984 года, когда свет увидел первый ребёнок, рождённый с применением подобного способа. Отметим, что в самом начале развития непосредственно криозаморозки зародышей специалисты придерживались немного иной стратегии, ведь они старались пользоваться методикой медленного замораживания, которая сейчас считается малоэффективной и бессмысленной, так как смерть зародышей ожидает их в большом проценте случаев. Прорыв в методике был сделан тоже достаточно давно. Речь идёт про 1990 год, когда врачи решили испробовать метод быстрой заморозки. Именно тогда успешно был применён данный метод, он получил название витрификация.

Что же касается самой процедуры заморозки, то её процесс достаточно интересен. Сначала специалисты подготавливают жидкий азот, который и будет служить в качестве способа криоконсервации. Ранее уже были подробно разобраны все варианты действий с эмбрионами (имеются в виду другие варианты, кроме заморозки), поэтому заострять внимание мы на них не будем. Приведём только список ситуаций, в которых специалисты всегда советуют прибегнуть к методу криоконсервации. Вот они:

ситуации, когда очень тяжело развивается;
случаи, в которых женщина имеет недостаточную толщину эндометрии, что означает значительное понижение шансов успешного переноса эмбрионов;
ситуации, когда к ЭКО прибегла женщина, у которой наблюдаются различные нарушения в менструальных циклах;
случаи, в которых организм женщины в недавнее время перенёс серьёзное онкологическое заболевание или же был подвержен воздействию метода химиотерапии.

Достоинства и недостатки криоконсервации

Методика заморозки эмбрионов пользуется особой популярностью среди людей, которые обратились за услугой экстракорпорального оплодотворения, ведь она даёт шанс повторной попытке в случае неудачи или повторной беременности через какое-то время после рождения первого ребёнка. Но, как и любой другой метод, криоконсервацию стоит рассматривать посредством выявления основных преимуществ и недостатков. Вот список основных достоинств заморозки зародышей:

увеличение шансов того, что удастся добиться благоприятного исхода случившийся беременности, ведь, таким образом, вы без проблем заморозите весь незадействованный в процессе биологический материал;
возможность пропуска сложного в гормональном и психологическом планах для женщины этапа (речь идёт про подготовительные процедуры всего цикла ЭКО);
возможность избежать тяжёлого процесса гиперстимуляции, который, по словам специалистов, очень сложно переносится большинством пар, ведь в процессе применяются серьёзнейшие медикаментозные препараты;
длительное хранение эмбрионов в замороженном состоянии, что позволяет совершать разморозку и пересадку после прохождения большого количества времени;
возможность забеременеть во второй раз без серьёзных затрат, которые требуются на оплату полного цикла ЭКО;
возможно сбора биологического материала заранее перед серьёзными воздействиями на организм, например, перед применением метода химиотерапии;
возможность передать неиспользованные эмбрионы другим семейным парам.

Среди недостатков существенным можно считать только один — это наличие определённых рисков, связанных с возможностью потери эмбрионов, происходящей во время заморозки. Как уже упоминалось ранее, никто не может прийти к единому выводу о величине этого шанса.

Стоит отметить, что в наше время о всему миру открыто примерно 10000 криобанков, в которых находятся невостребованные яйцеклетки в процессе ЭКО. Они продолжают храниться бесконечно, а юридического решение об их утилизации и сроках хранения ещё не было принято.

Особенности процедуры

Стоит прояснить основные особенности, которые характерны для процедуры криоконсервации эмбрионов. Речь идёт про основные стадии, которые преодолеваются эмбрионом, перед самой заморозкой. Вот их поэтапный перечень:

Помещение в специальную питательную среду.
Перенос уже оплодотворённой яйцеклетки в специальный контейнер, на котором указываются подробные данные.
Сам процесс криозаморозки, производимый быстрым способом.
Размещение уже готовой капсулы в каком-либо криобанке, где все эмбрионы постоянно хранятся при температуре, равной -160 градусов (хранение происходит в жидком азоте).

Как уже упоминалось ранее, быстрая заморозка считается более технологичным и современным способом криоконсервации, ведь так удаётся избежать образования нежелательных кристаллических частиц внутри. Таким образом, клетка избежит получения повреждений.

Процесс хранения происходит внутри специальной ёмкости — криобанки. Что же касается процесса разморозки, то он не содержит никаких интересных моментов. Разморозка не требует даже специального оборудования, а производится она при комнатной температуре. После завершения всех действий специалисты обязаны удалить криопротекторную среду.

Особенности переноса эмбрионов

Перемещать оплодотворённую яйцеклетку можно по-разному. Вот основные протоколы, которые для этого используются:

Стимулированный. Процесс овуляции запускается и контролируется при помощи специальных гормональных препаратов.
Естественный. В такой ситуации яйцеклетка терпит подсадку в то время, когда овуляция была вызвана естественными причинами (подойдёт только в тех ситуациях, когда женщина не лишена её).

Выбор протокола лучше всего доверить специалистам, ведь они сделают профессиональный выбор, исходя из ваших особенностей (и вашего организма). Важно в этот момент учитывать все репродуктивные способности. Немаловажно также обращать внимание и на основные правила, связанные с периодом, который начнётся после присадки. Вы должны соблюдать полный постельный режим, который должен сопровождаться покоем (и физическим, и душевным). Гормональные препараты также должны использоваться в это время, но очень важно соблюдать правила применения и дозировки.

Повлияет ли заморозка эмбрионов при ЭКО на здоровье и развитие ребёнка?

Осталось рассмотреть только один вопрос, ответ на который интересует большое количество женщин, решившихся на ЭКО. Если с процессом наступление беременности всё ясно, ведь наличие или отсутствие криозаморозки большого значения не имеет, то умственные и физические способности рождённых детей остаются для многих загадкой. На самом деле, уже довольно давно были проведены подробные исследования, суть которых касалась данной проблемы. Учёные пришли к выводу, что:

интеллектуальных различий между детьми не было;
никого из детей не преследовали врождённые патологии;
физическое развитие детей также ничем не отличалась.

Таким образом, выводы делаются сами: криозаморозка — это безопасно.

Витрификация клеток и эмбрионов и правильное их хранение не снижают качество замороженного материала, после разморозки их биологические свойства полностью восстанавливаются.

Показания для криоконсервации ооцитов

С целью отсрочить материнство на более поздний возраст (38 лет и более).
На случай тяжелого заболевания или лечения (химиотерапия, облучение), которое может негативно повлиять на фертильность.
Обнаружение злокачественного новообразования яичников до прохождения лечения.
Планирование использования собственных яйцеклеток в программах репродуктивных технологий, в частности, суррогатного материнства.

Показания для криоконсервации эмбрионов

Получение при гормональной стимуляции большего количества жизнеспособных эмбрионов, чем будет перенесено в свежем цикле .
Если эндометрий не готов для переноса (недостаточная толщина, полип, кровотечение, другое) при низкой вероятности имплантации.
При развитии гимерстимуляции или высоком риске ее возникновения и при необходимости отстрочить перенос, рекомендовано замораживание всех эмбрионов.
Витрификация эмбрионов для последующего применения в программе суррогатного материнства.
Внезапная болезнь женщины при запланированном переносе эмбрионов в цикле ЭКО.
При сложностях синхронизации циклов женщины-реципиента и донора.
Заморозка донорского материала.

Пациентке можно перенести в полость матки криоконсервированный (размороженный) эмбрион, не проводя повторную стимуляцию суперовуляции и пункцию яичников. При криоконсервации эмбрионов риск развития врожденных патологий плода не увеличивается. Подготовка к переносу замороженных эмбрионов зависит от тактики, выбранной врачом. Обычно назначает гормональные препараты для подготовки организма женщины к предстоящей беременности.

В клинике «АльтраВита» была освоена и успешно внедрена технология витрификации. Услуга, дающая женщине необычайную свободу выбора - криоконсервация эмбрионов, цена при этом - это возможность обзавестись потомством, когда для этого буду созданы подходящие условия.

Криоконсервация эмбрионов при ЭКО является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса их в полость матки.

Шанс наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов выше, чем при переносе свежих, за счет меньшей гормональной нагрузки, поэтому мы настоятельно советуем пациентам, особенно тем, у кого остались эмбрионы хорошего качества после свежего переноса, осуществлять их криоконсервацию методом быстрого замораживания (витрификация).

Около 50% пациенток после ЭКО могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Цикл замораживания и перенос эмбрионов после криоконсервации значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода «страховкой» на тот случай, если беременность не наступит.

Как проходит замораживание и размораживание?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион и бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Сохраняют их по одному или группами, в зависимости от того, какое их количество планируют впоследствии перенести в матку.

Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Хранят полученные экземпляры в жидком азоте при температуре – 196 °C.

При разморозке их извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают в специальную среду.

Если эмбрионы были заморожены на стадии дробления или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение 24 часов, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2–4 клеточного эмбриона.

Как долго можно хранить замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется – даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -196 градусов, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается. Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с клиникой в отношении судьбы хранящихся там эмбрионов.

По окончании каждого оплаченного периода хранения пациенты должны проинформировать клинику о том, каким образом они хотели бы в дальнейшем распорядиться судьбой хранящихся экземпляров:

продолжать хранение;
произвести перенос в матку до окончания оплаченного срока хранения;
утилизировать;
осуществить донацию криоэмбрионов для научных исследований.

Супруги имеют право перевезти свои эмбрионы из одной клиники в другую. При этом транспортировка осуществляется в небольшом контейнере с жидким азотом. Для перевозки пациенты должны подписать информированное согласие на выдачу, вся ответственность за которые после выдачи из клиники лежит на клиентах.

Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?

Повреждение может происходить в ходе их замораживания или оттаивания, но не в период хранения.

В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации (витрификации) процент выживаемости ооцитов и эмбрионов после размораживания не ниже 98%. Как правило, размораживают и переносят в полость матки один эмбрион хорошего качества на стадии бластоцисты, в исключительных случаях возможен перенос двух эмбрионов. Эмбрионы хорошо замораживаются и успешно оттаивают. Иногда проводится заморозка эмбрионов дважды. Причем повторная криоконсервация эмбрионов в большинстве случаев оказывается столь же успешной, как и первая. После оттаивания большинство из них выживают и готовы для переноса в матку.

Криоконсервация яйцеклеток методом витрификации

Вопрос криоконсервации яйцеклеток с последующим хранением актуален для женщин 35 лет и старше, а особенно, когда женщина входит в предменопаузный период, характеризующийся ускоренной гибелью половых клеток и повышенным риском возникновения доброкачественных новообразований в связи с гормональной перестройкой. По желанию криоконсервация яйцеклеток осуществляется и в зрелом возрасте женщины (38-45 лет), но в этом случае не гарантирован положительный результат ЭКО с использованием этого материала после разморозки.

Желанный ребенок, появившийся вовремя - теперь это стало возможным. Но, безусловно, существует и реальная стоимость криоконсервации эмбрионов, зависящая от множества факторов. Однако цена услуги в любом случае будет дешевле, чем повторная стимуляция, забор яйцеклетки и другие необходимые при ЭКО процедуры.

В настоящее время в клинике ЭКО «АльтраВита» создан крупнейший в России банк донорских яйцеклеток, замороженных методом витрификации.

Стоимость заморозки эмбрионов при ЭКО в Москве

Лучшая инвестиция, которую вы можете сделать во время протокола ЭКО – это криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов. Цена заморозки ниже, чем стоимость повторной пункции ооцитов. Без этого этапа ЭКО после заморозки эмбрионов проходит для женщины значительно более комфортно, при этом вероятность наступления беременности не снижается. Сколько стоит криоконсервация эмбрионов? Цена зависит от того, на какие сутки он будет заморожен. Смотрите стоимость в таблице, в самом начале этой страницы.

В большинстве программ ЭКО проводится стимуляция суперовуляции. Целью этой процедуры является получение как можно большего количества яйцеклеток. В естественном цикле у женщины созревает только один ооцит. Но в стимулированном их может быть 10-20 и больше.

После оплодотворения яйцеклеток из них получаются эмбрионы. Не все, но многие доживают до переноса. Но переносят врачи только 1 или 2 эмбриона. Больше – только в исключительных случаях, чтобы избежать повышенного риска многоплодия. В 60% случаев остаются «лишние» эмбрионы. Обычно их замораживают, чтобы в следующем цикле можно было сделать перенос повторно в случае отсутствия беременности после первой попытки.

Главное преимущество переноса замороженных эмбрионов состоит в том, что не требуется повторная стимуляция суперовуляции. Женщине не приходится покупать препараты, делать болезненные инъекции, терпеть иногда возникающие побочные эффекты. При этом вероятность беременности в криоцикле выше, чем в свежем, за счет возможности выбора идеального дня для переноса, исходя из степени готовности эндометрия.

Замораживают не только эмбрионы, но и яйцеклетки. Это делают для их сохранения на будущее. Вполне вероятно, что через несколько лет женщине захочется снова иметь детей, но её яичники к этому времени перестанут функционировать. Благодаря вовремя созданному запасу замороженных ооцитов забеременеть можно практически в любом возрасте, даже после наступления климакса.

Показания

Далеко не всем пациентам репродуктивных клиник требуется криоконсервация эмбрионов. Эта процедура стоит недешево. Оплачивается не только замораживание, но также последующее размораживание зародышей. В случае длительного хранения оплата проводится за каждый месяц или год, пока после криоконсервации эмбрионы находятся в замороженном состоянии.

Поэтому криоконсервация проводится только в тех случаях, когда она действительно необходима. Это следующие ситуации:

Если эмбрионы утилизировать, это означает, что у женщины нет подстраховки на случай неудачи. Её шансы на беременность после одного переноса в лучшем случае 50 на 50. В то же время при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО, можно будет попробовать сделать перенос снова, если первый раз окажется неудачным.

Это дешевле и безопаснее по сравнению с повторной стимуляцией. К тому же, при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО лечение проходит быстрее. Стимулировать яичники два цикла подряд нежелательно, приходится делать перерывы в лечении. А вот перенос после криоконсервации эмбрионов полностью безопасен. Его можно проводить хоть каждый цикл.

Для таких случаев может использоваться криоконсервация эмбрионов. Вы можете заморозить их в любом количестве – столько, сколько удастся получить после пункции и оплодотворения ооцитов. После криоконсервации эмбрионы хранятся неограниченно долго. Вы можете забеременеть генетически родным ребенком даже через 5-10 лет после того как собственный запас яйцеклеток полностью истощится.

Таким образом, если врач видит угрозу гиперстимуляции, его задача состоит в том, чтобы женщина не забеременела в этом цикле, ведь это опасно для её здоровья. Добиться этого совершенно не трудно: достаточно отменить перенос эмбрионов. Что с ними делать? Конечно же, сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Их можно будет перенести в следующем цикле, когда «гормональная буря» прекратится.

В этом случае врач может посчитать целесообразным сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Криоконсервация позволяет в следующем цикле выбрать идеальный день для переноса, когда шансы беременности достигнут 40-50%. Такой подход позволит сэкономить эмбрионы и уменьшить количество гормональных стимуляций.

Лишние эмбрионы после оплодотворения яйцеклеток. Если ооцитов было получено много, высокий процент оплодотворился, то эмбрионов получается тоже большое количество. Для переноса используют только один или два. Что делать с остальными? Вариантов два: утилизировать или заморозить.
Низкий овариальный резерв. Вполне вероятно, что вы забеременеете после ЭКО и родите ребенка. Но если у вас низкий овариальный резерв, скорее всего, эта беременность будет последней. Если через 2-3 года вы снова придете в клинику репродукции и начнете лечение, может оказаться, что собственных яйцеклеток уже нет.
Осложнения во время стимуляции. Если доза гонадотропинов оказалась слишком большой для вас, это чревато синдромом гиперстимуляции яичников. Он может быть ранним и поздним. Ранний обычно не опасен и протекает в лёгкой форме. Поздний часто бывает серьёзнее, иногда требует госпитализации. Он развивается при наступившей беременности.
Невысокая прогнозируемая эффективность свежего переноса. В каждом цикле врач должен добиться максимального шанса наступления беременности. Но иногда он видит, что шансы на успех невысокие. Такие выводы репродуктолог делает, исходя из структуры эндометрия и уровня прогестерона в крови. «Имплантационное окно» может закрыться преждевременно. Тогда вероятность беременности в текущем цикле при переносе одного эмбриона не превышает 15%.

Классы эмбрионов

В эмбриологической лаборатории эмбрионы принято делить по качеству. Это позволяет выбирать наилучшие среди них для переноса, а также прогнозировать вероятность наступления беременности.Для её повышения врач может принять решение о переносе 2 эмбрионов, а не одного, если они имеют недостаточно высокое качество.

Каждому присваивается определенный класс, который обозначен буквой латинского алфавита. Самым высоким считается класс А. Такие эмбрионы переносят в первую очередь. При их трансфере вероятность наступления беременности будет максимально высокой. Хуже всего – класс D. Их стараются не замораживать, а переносят в матку только в том случае, если других попросту нет.

Некоторые женщины опасаются, что при переносе эмбриона низкого качества беременность может протекать с осложнениями, либо родится неполноценный ребенок. Для опасений нет оснований. Если эмбрион имеет генетические дефекты, то он попросту погибнет, и женщина не забеременеет. Если же он развивается, то риск самопроизвольного аборта, хромосомных или генетических дефектов не выше по сравнению с переносом эмбриона высокого качества. Это связано с тем, что на начальном этапе развития все клетки, из которых состоит зародыш, одинаковые. Отличается только их количество.

Способы заморозки

Заморозка эмбрионов осуществляется двумя способами: быстрым и медленным. Медленная заморозка – устаревший метод, который применяется разве что в самых отсталых клиниках. Он больше имеет историческое, нежели клиническое значение. Постепенная заморозка имеет ряд недостатков:

часть клеток погибают;
теряется качество эмбрионов;
есть риск гибели при разморозке, поэтому бывают случаи, когда женщина приехала на перенос в клинику, а переносить оказывается нечего.

При медленной заморозке бластоцисту готовят специальным образом. Воду в ней меняют на криопроткторное вещество. Это нужно, чтобы клетка не повредилась кристаллами льда. Обработанные зародыши помещают в пластиковые трубки и замораживают при низкой температуре.

Витрификация – метод, использующийся в большинстве репродуктивных центров. Мгновенная заморозка позволяет миновать стадию кристаллизации, сразу превратить воду в лёд. Поэтому клетка не повреждается. Все замороженные эмбрионы выживают, потерь нет вообще. Качество клеток не снижается. Поэтому при выполнении криопротокола вероятность беременности значительно выше, чем в случае использования медленной заморозки.

Хранение криоэмбрионов

Часто женщины спрашивают: как долго можно хранить эмбрионы в замороженном состоянии? Не испортятся ли они со временем? Можно ли заморозить клетки сегодня, а разморозить через 10 лет?

Считается, что биоматериал в замороженном виде может храниться неограниченно долго. Что подразумевается под словом «неограниченно»? Конечно же, сохранять эмбрионы в течение 100 лет никто не станет. Подразумевается, что в тот период, когда женщина ещё имеет хотя бы теоретическую возможность забеременеть, и даже намного дольше, эмбрионы сохраняют 100% качество. За несколько десятков лет они точно не испортятся. К настоящему времени зафиксировано немало случаев, когда женщины беременели после переноса зародышей, хранившихся больше 10 лет.

Подготовка к переносу замороженных эмбрионов такая же, как и при обычном ЭКО. Женщина должна избавиться от вредных привычек, соблюдать определенный режим питания, чтобы ее вес был оптимальным для переноса. Необходимо принимать фолиевую кислоту в течение трех месяцев до подсадки и после нее.

Перенос может быть осуществлен как в естественном цикле, так и после криопротокола с блокадой гипофиза, когда созревание эндометрия достигается путем введения гормональных препаратов. Замороженные эмбрионы после ЭКО ведут себя так же, как и полученные после стимуляции яичников. Они способны нормально делиться, развиваться, имплантироваться.

Многих интересует, как приживаются замороженные эмбрионы. Конечно, это зависит от их качества. Если у женщины при ЭКО используются замороженные эмбрионы, шансы забеременеть даже выше, чем в свежем цикле – это доказано исследованиями в области ВРТ. Причем при использовании криоэмбрионов из донорской яйцеклетки, приживаемость повышается на 3-6%.

Как узнать, где можно заморозить яйцеклетку в Москве? Это можно выяснить на сайтах клиник ЭКО или форуме. Многие клиники имеют свой банк хранения эмбрионов, спермы, ооцитов. Но прежде чем обращаться туда стоит поинтересоваться, какой процент замороженных эмбрионов бывает у них жизнеспособным после заморозки.