Доверенность на получение полиса омс скачать бланк. Доверенность на получение полиса. Образец

Страховой полис ОМС выдается на безвозмездной основе резидентам и нерезидентам Российской Федерации страховыми организациями, являющимися участниками системы обязательного медицинского страхования. Если в субъекте РФ подобная структура отсутствует, для получения полиса гражданину необходимо лично или через уполномоченное лицо обратиться в региональный фонд ОМС.

Доверенность, предоставляющая возможность получения страхового бланка, представляет собой документ, уполномочивающий одно лицо представлять интересы другого лица (застрахованного) при выполнении определенных функций перед страховой организацией. Документ востребован в ситуациях, когда доверитель не имеет по разным причинам возможности лично взаимодействовать со страховой организацией.

Как составить доверенность?

Документ, передающий функции получения полиса ОМС, должен составляться в письменном виде. Единая утвержденная уполномоченными органами форма доверенности отсутствует, но присутствие следующей информации в тексте обязательно:

  • место оформления, дата и название;
  • сведения по доверителю и уполномочиваемому лицу (данные паспорта или удостоверения личности, фамилия, имя, отчество, сведения о прописке);
  • подробный список делегируемых функций;
  • срок действия;
  • подписи сторон-участников.

Нотариальная регистрация доверенности для получения страхового полиса не требуется, но может быть произведена по желанию сторон. Процедура по оформлению полиса ОМС происходит в два этапа, поэтому желательно оформить доверенность в 2 экземплярах или иметь на руках оригинал документа и копию.

Из-за отсутствия нотариального заверения в тексте доверенности могут оказаться ошибки или неточности, поэтому доверенному лицу не будет лишним иметь на руках копии паспорта и пенсионного свидетельства доверителя. Данный факт ускорит сверку сведений в заявлении и тексте доверенности при подготовке информации для заполнения бланка временного свидетельства. Указанные копии не остаются в пункте оформления, а возвращаются предъявителю после проверки соответствия.

Образец доверенности на получение полиса ОМС можно .

Доверенность для получения документа ребенка

По доверенности на получение медицинского полиса может выдаваться страховой полис на несовершеннолетнего ребенка. Оформление текста производится в письменном виде и также не предусматривает необходимости заверения у нотариуса.

Доверенное лицо должно предъявить в пункте получения страхового полиса:

  • доверенность;
  • собственный паспорт (удостоверение личности);
  • документ о рождении ребенка;
  • подтверждение личности родителей или одного из родителей ребенка (удостоверение, паспорт);
  • СНИЛС на ребенка (если таковой существует).

После предоставления необходимых документов в полном объеме уполномоченному лицу выдается свидетельство временного образца с ограниченным сроком действия (30 дней). К концу срока, указанного в свидетельстве, необходимо посетить страховщика для получения оформленного постоянного полиса ОМС.

Доверенность для получения полисов работников

Интересы работников предприятий при оформлении страховых полисов и иных отношениях с региональным фондом ОМС могут представляться работодателем в лице уполномоченных сотрудников на основании доверенности. Уполномоченный сотрудник должен представлять всех работников организации или ИП, включая иногородних или нерезидентов РФ.

Бланк документа на право представления интересов в ФОМС оформляется в письменном виде от имени предприятия, подписывается первым руководителем или иным уполномоченным сотрудником и заверяется главной (гербовой) печатью компании. Указанное требование закреплено Гражданским Кодексом РФ (ст.185).

Бланк документа на представление интересов частного предпринимателя подписывается им собственноручно и скрепляется печатью ИП, по желанию может удостоверяться нотариально. Документ содержит право уполномоченного представителя получать медицинские полисы, передавать и получать необходимые для этого документы.

Процедура оформления страхового документа может занять до 60 дней. В этот период работник при обращении за медицинской помощью предъявляет вместо постоянного полиса свидетельство о регистрации в СК заявления на его выдачу.

На сайтах ряда страховых организаций предоставляется возможность отслеживания степени готовности документа в режиме онлайн.

После получения полисов уполномоченное лицо выдает их сотрудникам с отметкой в соответствующем регистрационном журнале, предусматривающем следующие графы:

  • списочный номер,
  • фамилия, имя и отчество сотрудника;
  • наименование структурного подразделения работника;
  • номер и серия полиса;
  • дата выдачи документа работнику;
  • подпись работника;
  • примечание.

Медицинский полис свидетельствует о том, что его обладатель может претендовать на получение законодательно установленного объема бесплатной врачебной помощи. Законы РФ не запрещают процедуру его получения через представителя. Доверенность на получение страхового медицинского полиса является отзывным документом, то есть доверяющий гражданин может ее отменить, а лицо, которому доверяют определенные полномочия, может от них отказаться. В ряде случаев указанный способ является наиболее удобным или единственно возможным.

Получить полис медицинского страхования можно в специализированных страховых компаниях, у которых заключен с медучреждением соответствующий договора. Для получения полиса подается заявление с приложением к нему данных о документе, удостоверяющем личность.

Процедуру получения полиса можно пройти лично или передать данное поручение другому лицу — своему представителю, которого подобным полномочием можно наделить с помощью доверенности, заверенной нотариально.

Доверенность обычно оформляют в том случае, если по какой-либо причине невозможно лично посетить страховую компанию для личного оформления получения медицинского полиса — отсутствие времени, физической возможности.

Доверенность позволит на законных основаниях доверенному лицу представлять интересы доверителя при подаче документов на оформление полиса и непосредственно получить готовый документ. Чтобы страховая компания приняла доверенность, необходимо представителю к ней приложить свой паспорт, реквизиты которого должны совпадать с реквизитами, прописанными в бланке доверенности. Кроме того, к оформлению доверенности предъявляются определенные требования, приведенные ниже.

Скачать образец доверенности на получение страхового полиса можно внизу статьи.

Образец оформления доверенности для получения медицинского полиса

Доверенность должна соответствовать требованиям, предъявляемым к ее оформлению. Прежде всего, на должна быть датирована числом, когда ставится подпись доверителя. Кроме того, следует указать населенный пункт, в котором выполнено оформление бумаги.

Следующими обязательными составляющими доверенности выступают реквизиты доверителя и доверенного лица. Они должны быть приведены в объеме, достаточном для верной идентификации указанных лиц — ФИО полностью, паспортные реквизиты, в ряде случае рекомендуется писать и адрес проживания.

Чтобы доверенность позволила подать документы на оформление полиса в страховой компании и после получить готовый полис, нужно прописать данные полномочия в ее содержании. Необходимо четко указать, какие именно действия сможет совершать представитель, пользуясь данной доверенностью — подавать документы, заверять их, ставить подписи в нужных местах, получать готовый полис, выполнять иные действия, связанные с указанным поручением.

Если заранее известно, в какой страховой компании будет происходить оформление медицинского полиса, то ее реквизиты включаются в бланк доверенности на представление интересов. Помимо названия страховой компании, также можно указать и адрес ее нахождения.

Рекомендуется прописать конкретный срок действия доверенности, достаточный для выполнения указанных поручений. Отсутствие срока действия не будет являться нарушением и не сделает доверенность не действительной, однако в таком случае она будет актуальной год. Если это устроит доверителя, то можно не конкретизировать период действия.

Подписывает доверенность сам доверитель, то есть лицо, на имя которого требуется получить медицинских страховой полис. Подпись ставится в присутствии лица, способного заверить ее, например, нотариуса или лица, его заменяющего.

Доверенность на получение полиса — документ дающий право доверенному лицу представлять интересы доверителя в организации медицинского страхования. Как правило, доверенность выдается на получение и оформление медицинского полиса доверенным лицом на доверителя. Некоторые люди не имеют возможность заполнения бланка и самостоятельного посещения страховой компании. Образец заполнения подобной доверенности есть внизу настоящей статьи.

Доверенность на получение полиса. Оформление

При помощи медицинского полиса можно получить бесплатные услуги в области медицины. Оформление документа происходит непосредственно в страховой компании. Вполне вероятна ситуация, когда доверитель не может пройти процедуру по самостоятельному получению страхового полиса. В качестве причин могут быть рассмотрены срочный отъезд, болезнь и другие обстоятельства. Застрахованное лицо должно составить доверенность с тем, чтобы другое лицо представляло его интересы. Пишется доверенность в произвольной форме на обычном листе бумаги. Рассмотрим основные пункты, которые необходимо указать при составлении доверенности:

  • Указать наименование документа, место и дату его составления.
  • Вписать ФИО доверителя и его реквизиты паспорта.
  • Указать реквизиты доверенного лица, которое имеет право получить медицинский полис в страховой компании – реквизиты представляют собой паспортные данные. При выборе доверенного лица нужно ориентироваться на его честность и благонадежность.
  • Отразить в доверенности перечень полномочий, в которые необходимы помимо получения медицинского полиса: процедуры, связанные с предоставлением различных вспомогательных документов.
  • Указать срок действия.
  • Подпись заявителя и доверенного лица.

Следует отметить, что данный документ не требует нотариального заверения.

Пример заполнения доверенности на получение полиса

Срок действия доверенности

Согласно российским законам если срок не указан, то он автоматически принимается за 1 год. Также в документе можно указать любой срок действия доверенности.

  1. Как написать доверенность на получение медицинского полиса
  2. Образец доверенности на получение полиса омс
  3. Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса

Доверенность на получение медицинского полиса позволяет человеку представлять перед страховой медорганизацией застрахованное лицо.

Этот документ оформляют, когда застрахованное лицо не может обратиться в страховую самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

  • название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
  • ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
  • список полномочий, которые передаются;
  • срок действия бумаги;
  • ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. Киров шестое марта две тысячи пятнадцатого года

Я, Васильева Арина Георгиевна, паспорт серии 4303 № 534612, выдан ОВД Октябрьского района г. Кирова, доверяю Сидоренко Марине Игоревне, паспорт серии 4304 № 234245, выдан ОВД Нововятского района г. Кирова подать от моего имени в медицинскую страховую организацию ОАО МСК «Индиго» заявление о выдаче дубликата или оригинала полиса, переоформлении полиса, заявление о выборе медицинской страховой компании, получить на руки полис омс или временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса омс, а также подписываться и выполнять все действия от моего имени, связанные с этим поручением.

Доверенность выдана на один год без права переоформления.

Подпись Сидоренко Марины Игоревны Сидоренко удостоверяю.

Доверитель может отозвать свою доверенность. Доверенное лицо также может отказаться от предоставленных полномочий.

Похожие статьи